قصور الارتخاء المريئي
هل لديك معلومات عن اضطرابات البلع؟
اعرف المزيد عن الاضطراب النادر المعروف باسم قصور الارتخاء المريئي (Achalasia)، الذي يسبب صعوبات في البلع، مع خبيرنا المتخصص في أمراض الجهاز الهضمي والكبد الدكتور غوراف موكتيش.
قصور الارتخاء المريئي (Achalasia) هو اضطراب نادر يسبب صعوبات في البلع. عادةً ما تحدث هذه الحالة عندما يتزايد الضغط على العضلة العاصرة، وهي عضلة تساعد في إغلاق الممر أو الفتحة التي تتحكم في مرور الطعام من أنبوب الطعام (المريء) إلى المعدة.
ونتيجة لذلك، تصبح عملية انتقال الطعام من المريء إلى المعدة صعبة للغاية، ما يؤدي إلى حدوث مضاعفات عديدة، منها أن المريء قد يتوسع بشكل كبير بحيث يعاني المرضى من صعوبة في ابتلاع الطعام وكذلك ارتجاع الطعام المبتلع مرة أخرى في الفم، بالإضافة إلى آلام خلف القص.
تؤدي هذه الحالة إلى إحداث تغير سلبي في نوعية حياة المرضى بسبب صعوبة البلع، وقد يفقد المرضى الوزن بصورة مفرطة، وقد يضطر بعض المرضى كذلك إلى إجراء شفط للطعام المبتلع من القصبة الهوائية، مما يؤدي إلى التهاب رئوي متكرر نتيجة التهاب الحويصلات الهوائية في الرئتين. تشير بعض الدراسات إلى أن المرضى الذين يعانون من قصور الارتخاء المريئي، ولا يبادرون إلى علاجه بشكل صحيح، قد يكونون أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان المريء.
قد يُعزى قصور الارتخاء المريئي في بعض الحالات إلى تلف الأعصاب التي تغذي المريء. وهناك العديد من النظريات والدراسات التي ترى أن اضطرابات المناعة الذاتية أو الالتهابات الفيروسية هي المسؤولة عن تلف الخلايا العصبية، ومن المعروف أن اضطرابات المناعة الذاتية تحدث عندما يبدأ جسمك بمهاجمة الخلايا الطبيعية بدلاً من الأجسام الغريبة عن الجسم.
أما فيما يتعلق بطرق تشخيص هذه الحالة، فإنه ينبغي للطبيب النظر في العديد من العوامل والأعراض السريرية، ويمكن اللجوء كذلك إلى التنظير والأشعة السينية للصدر بعد تناول محلول سائل (اختبار بلع الباريوم)، ومراقبة ضغط المريء (قياس الضغط) من أجل تشخيص قصور الارتخاء المريئي بشكل قاطع.
أما على مستوى العلاج، فهناك خيارات مختلفة متاحة، أحدها هو استخدام المنظار في توسيع العضلة العاصرة للمريء (الطرف السفلي من المريء) باستخدام البالون. لكن هذه الإجراء يبقى مجرد حل مؤقت نظرًا لأن الأعراض قد تعاود الظهور، ما قد يستدعي تكرار عملية التوسيع مجددًا. وثمة خيار مؤقت آخر لمرضى قصور الارتخاء المريئي يتمثل في حقن توكسين البوتولينوم في العضلة العاصرة للمريء.
فيما تشمل الخيارات الجراحية إجراء قطع في العضلة العاصرة المريئية السفلية للسماح للطعام بالمرور بسهولة إلى المعدة.
أما أحدث خيارات العلاج بالمنظار فهو ما يعرف باسم بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم (POEM)، وهو خيار علاجي فعال للغاية من حيث أنه يتم إجراؤه لمرة واحدة بالمنظار لعلاج قصور الارتخاء المريئي.
وفي هذا الصدد، يقول الدكتور غوراف موكتيش، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والكبد في مستشفى الزهراء بدبي: “من بين مزايا عملية بضع العضل بالمنظار عن طريق الفم (POEM) هي أنها تقدم نفس مزايا الجراحة ولكن دون إحداث ندوب خارجية في الجسم، حيث يمكن استخدام المنظار الداخلي لقطع العضلة العاصرة الضيقة التي تتحكم في فتح المريء، مما يسمح بمرور الطعام بسهولة إلى المعدة من المريء. والأهم من ذلك كله أن معدلات نجاح هذا الإجراء تتجاوز 90٪ “.
ثمة مزايا عديدة لهذا الإجراء، أبرزها بالطبع هي سرعة تعافي المرضى ونسب النجاح العالية، هذا فضلا عن أن المريض لا يحتاج إلى إجراء هذه العملية سوى مرة واحدة فقط دون حاجة إلى أي جلسات متكررة، كما أن المضاعفات المرتبطة بهذا الإجراء نادرة للغاية. في الواقع، لقد غير هذا الإجراء المبتكر حياة الآلاف من مرضى قصور الارتخاء المريئي في جميع أنحاء العالم، وهم يتمتعون الآن بحياة صحية وطبيعية تمامًا.
