تعرفوا على الدكتور بيتر باتيسا والدكتور مهران ألتون، من أبرز أخصائيي الأنف والأذن والحنجرة بمستشفى الزهراء دبي، والذين ساهموا مؤخرًا من خلال رؤيتهم الثاقبة في تقرير حالة حول أمراض فريدة في انقطاع التنفس أثناء النوم. اكتشفوا بمهارة كيف يكشف البحث المبتكر والخبرة عن أبعاد جديدة في تشخيص وعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم. نحن فخورون بوجود مثل هؤلاء المحترفين المخلصين ضمن فريقنا!
يتم غالبًا ربط انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي بانخفاض نغمة العضلات البلعومية وتضيق المساحة الهوائية البلعومية من الناحية التشريحية. نحاول وصف حالتين من حالات انقطاع التنفس أثناء النوم التي تم تشخيصها بآفات وعائية خلال التنظير النومي المحرض بالأدوية (DISE): كانت إحداهما شريان سباتي داخلي شاذ، والثانية كانت ورم كبيبي. تسهم هذه التشوهات التشريحية في تضييق المساحة الهوائية لدى هؤلاء المرضى. تصف هاتان الحالتان عرضًا مثيرًا لانقطاع التنفس أثناء النوم وتذكرنا بأهمية التعرف السريري على التغيرات الوعائية لتجنب الأضرار أثناء الإجراءات الروتينية للبلعوم الفموي.
انقطاع التنفس أثناء النوم الانسدادي (OSA) هو مرض شائع مرتبط بانهيار مجرى الهواء. قد تنتج العديد من العوامل انهيار مجرى الهواء، وعادة ما تتركز في الأنسجة الرخوة، مثل ترسب الدهون أو ضعف العضلات. ومع ذلك، يجب أن نأخذ في الاعتبار أن الهياكل المتعلقة بالآفات الوعائية قد تنتج أيضًا انسدادًا ولها دور أساسي عند الإشارة إلى الجراحة.
حاليًا، يُعتبر التنظير النومي المحرض بالأدوية (DISE) أداة حاسمة لتقييم موقع ونوع انهيار مجرى الهواء لدى المرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، خاصة في المرضى الذين لا يتحملون جهاز ضغط الهواء المستمر (CPAP).
تظهر أهمية التنظير النومي المحرض بالأدوية (DISE) ليس فقط في التعرف المنتظم على منطقة الانسداد، ولكن أيضًا في تشخيص التغيرات الوعائية التي تهيئ لانهيار مجرى الهواء وقد يكون لها دور كبير في العلاج.
نقدم حالتين فريدتين أثرت فيهما التنظير النومي المحرض بالأدوية (DISE) في قرار علاج انقطاع التنفس أثناء النوم لدى المرضى. التغيرات الوعائية في الرأس والرقبة نادرة الحدوث.
يتبع الشريان السباتي الداخلي (ICA) عادة مسارًا مستقيمًا من تفريع الشريان السباتي العام إلى قاعدة الجمجمة. الشريان السباتي الداخلي الشاذ يكون عرضة للإصابة الكارثية أثناء الإجراءات الروتينية لأخصائيي الأنف والأذن والحنجرة مثل استئصال اللوزتين وتصريف الخراج حول اللوزتين.
الأورام الكبيبية هي أورام نادرة تنشأ من خلايا الجهاز العصبي الذاتي. تحدث في مواقع مختلفة في جميع أنحاء الجسم، ووجودها في مجرى الهواء العلوي، خاصة في سياق انقطاع التنفس أثناء النوم، هو اكتشاف غير شائع.
المصدر: Thieme
مستشفى الزهراء دبي – البرشاء 1 الرعاية بأسلوب لحجز المواعيد: +971 4 378 6666 www.azhd.ae الموقع
