تعرف على أسباب وعلاج ضعف الانتصاب في مرضى السكري مع خبراء الغدد الصماء، الدكتور فيبين ميشرا والدكتور فيكرام هونديا
السكري هو أكثر الأمراض الأيضية شيوعًا على مستوى العالم، حيث يصيب 20% من البالغين في العديد من الدول، وتظهر الدراسات أن عدد الحالات في تزايد مستمر. يُعَدُّ السكري خطرًا صحيًا جديًا نظرًا لترافقه مع مضاعفات طويلة الأمد قد تُلحِق الضرر بالعديد من أعضاء الجسم بمرور الوقت إذا لم يتم التحكم فيه بشكل جيد. يجب على مرضى السكري اتباع نمط حياة مثالي والتحكم في مستويات السكر في الدم عند مستويات مرغوبة منذ اليوم الأول للتشخيص، حيث أن الوقاية من مضاعفات السكري طويلة الأمد أفضل من علاجها.
إحدى المضاعفات طويلة الأمد هي ضعف الانتصاب (ED)، والذي يعد شائعًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك، تشير الدراسات إلى أن ظهور ضعف الانتصاب يحدث قبل 10-15 عامًا في الرجال المصابين بالسكري مقارنة بأولئك غير المصابين. الأداء الجنسي الطبيعي يتطلب تفاعلًا دقيقًا بين العديد من جوانب نظام العقل الذكري. يتطلب المدخلات النفسية الصحيحة، والأفعال الهرمونية المناسبة، والتنبيهات العصبية الملائمة، وتدفق الدم غير المقيد إلى جانب وظائف العضلات المناسبة (الانقباض والاسترخاء). في حالة السكري، تتأثر هذه العمليات بطرق مختلفة.
في البداية، يحدث ضعف الانتصاب بسبب عرقلة تدفق الدم، حيث لا تتوسع الأوعية الدموية الصغيرة بشكل جيد عندما تكون هناك حاجة لمزيد من الدم، وتميل الأوعية الدموية الكبيرة إلى الانسداد نتيجة تصلب الشرايين الذي ينجم عن ارتفاع الكوليسترول. يُعَدُّ خلل الأعصاب أيضًا عرضًا شائعًا للسكري، حيث يمكن أن تتعرض جميع أنواع الأعصاب للتلف. في مرضى السكري، يساهم تلف الأعصاب في مشكلة ضعف الانتصاب. بالإضافة إلى ذلك، يعد الاكتئاب شائعًا في جميع الأمراض المزمنة بما في ذلك السكري. القضايا النفسية غالبًا ما تخلق حلقة مفرغة حيث يسبب التوتر ضعف الانتصاب ويؤدي ضعف الانتصاب إلى زيادة التوتر.
القضايا الهرمونية التي يسببها السكري تلعب أيضًا دورًا في حدوث ضعف الانتصاب لدى الرجال. هرمون التستوستيرون، وهو هرمون ذكري، غالبًا ما يكون ناقصًا في الأشخاص المصابين بالسكري والسمنة. العديد من مرضى السكري يعانون من السمنة، وكلا الحالتين تميلان إلى تقليل مستويات التستوستيرون. قصور الغدة الدرقية وارتفاع مستويات البرولاكتين هما أيضًا أمراض هرمونية شائعة يسببها السكري. رغم أنها ليست مضاعفات مباشرة للسكري، إلا أن تواجدها مع مرضى السكري أمر شائع. عندما تكون موجودة، فإنها تساهم أيضًا في ضعف الانتصاب. يمكن للأدوية أن تلعب دورًا أساسيًا في التسبب في ضعف الانتصاب كأثر جانبي. العديد من الأدوية التي تُعطى لإدارة السكري ومضاعفاته قد تسبب ضعف الانتصاب.
قد يحدث ضعف الانتصاب في مرضى السكري أيضًا بسبب عوامل الخطر. قد يكون المريض السكري معرضًا لخطر أكبر للإصابة بضعف الانتصاب في حالات تشمل سوء إدارة السكري، السمنة، وجود ارتفاع في ضغط الدم، ارتفاع الكوليسترول وقصور الغدة الدرقية، التوتر النفسي، القلق أو الاكتئاب، التدخين، الإفراط في استهلاك الكحول، قلة النوم ونمط الحياة الكسول.
“على الرغم من أن ضعف الانتصاب يعد مشكلة شائعة في الصحة الجنسية للرجال، إلا أنه يظل غير مشخص بشكل كبير وغير معالج بسبب الوصمة الاجتماعية حول الموضوع والحرج من كلا المرضى والأطباء في مناقشة هذه القضية خلال الاستشارة. الإدارة الجيدة هي مفتاح علاج ضعف الانتصاب والخطوة الأولى هي التغلب على هذه الحواجز ومناقشة المشكلة مع الطبيب.” الدكتور فيكرام هونديا، استشاري في مستشفى الزهراء دبي.
تتطلب تقييمات ضعف الانتصاب فحصًا طبيًا شاملاً، وتاريخًا اجتماعيًا ونفسيًا، وفحصًا جسديًا، وتقييمًا مخبريًا. بمجرد إجراء التقييم، يبدأ تنفيذ خطة العلاج. يتطلب علاج ضعف الانتصاب تعديل نمط الحياة، وتقليل أو إدارة عوامل الخطر مثل السمنة، السكري، ارتفاع ضغط الدم، الكوليسترول، التدخين، إلخ. قد تتضمن الإدارة أيضًا علاج الخلل العضوي أو النفسي الجنسي إما بالعلاج الدوائي وحده أو بالاشتراك مع العلاج النفسي الجنسي.
إذا لم يستجب المرضى بشكل صحيح للأدوية الفموية، فإن أجهزة الشفط أو العلاج بحقن الأدوية مثل ألبروستاديل داخل القضيب يمكن أن تكون مفيدة وأكثر فعالية. إذا لم يحقق العلاج الطبي النتائج أو التحسينات، يمكن النظر في العلاج الجراحي لضعف الانتصاب مثل زراعة القضيب أو إعادة توعية شرايين القضيب وجراحة ربط الأوردة بعد التقييم الدقيق.
“حتى وقت قريب، كان ضعف الانتصاب أحد أكثر مضاعفات السكري التي تم تجاهلها. في الماضي، كان المرضى وأطباؤهم المعالجون يعتقدون أن تراجع الوظيفة الجنسية كان نتيجة حتمية لتقدم العمر أو أنه ناجم عن مشاكل عاطفية. هذا الفهم الخاطئ، جنبًا إلى جنب مع تردد الرجال الطبيعي في مناقشة مشاكلهم الجنسية، سمح للمشكلة بالنمو دون توقف. في الوقت نفسه، كان معظم الأطباء غير متمرسين في العلاج أو غير مرتاحين في مناقشة القضايا الجنسية. في النهاية، أدى ذلك إلى الفشل في معالجة هذه المشكلة بشكل مباشر مع غالبية المرضى الذين يعانون منها. الوضع قد تغير الآن، يمكن تقييم ضعف الانتصاب بشكل جيد ومعالجته بشكل كافٍ في معظم المرضى.” الدكتور فيبين ميشرا، استشاري الغدد الصماء في مستشفى الزهراء دبي.
