تُعد القدم المسطحة حالة شائعة لدى الأطفال الصغار، وغالبًا ما يتغير شكلها مع نمو القدمين وتطورهما. ¹˒²

ولا يحتاج معظم الأطفال الذين لديهم قدم مسطحة مرنة وغير مؤلمة ومتماثلة في القدمين، مع القدرة على الحركة واللعب بصورة طبيعية، إلى علاج. ²⁻⁴

لكن الألم أو التيبّس أو اختلاف شكل إحدى القدمين عن الأخرى أو حدوث تغيرات بمرور الوقت أو صعوبة المشي أو المشاركة في الأنشطة، أو ظهور علامات أخرى تستدعي القلق، كلها أمور تستلزم التقييم الطبي. ³

ولا يوجد عمر محدد يجب أن يظهر فيه القوس الطبيعي للقدم لدى جميع الأطفال. ⁵

ما هي القدم المسطحة لدى الأطفال؟

تعني القدم المسطحة أن القوس الموجود على الجانب الداخلي للقدم يبدو منخفضًا أو مسطحًا، وغالبًا ما يميل الكعب إلى الخارج. ²˒³ لدى كثير من الأطفال، يصبح القوس مسطحًا عند الوقوف، لكنه يظهر عند الجلوس أو رفع القدم عن الأرض. ويُعرف ذلك باسم القدم المسطحة المرنة. ³ ولا يتفق الأطباء جميعًا على تعريف واحد للقدم المسطحة. ⁷

يولد الأطفال بأقدام مسطحة، ويتطور قوس القدم تدريجيًا على مدى نحو عشر سنوات. ³˒⁵ كما أن القدم المسطحة شائعة لدى البالغين أيضًا، دون أن تسبب بالضرورة أي مشكلات. ² ولا تسبب معظم حالات القدم المسطحة مشكلات، ²˒³ لكن بعض الأطفال قد يعانون من الألم أو صعوبة ممارسة الأنشطة. ⁷

أنواع القدم المسطحة: المرنة والصلبة

القدم المسطحة المرنة: يظهر القوس عندما يجلس الطفل أو يقف على أطراف أصابع قدميه، لكنه يصبح مسطحًا عند الوقوف على القدمين بصورة طبيعية. وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا. ³ إذا كان الطفل لا يشعر بالألم ويمارس أنشطته بصورة طبيعية، فعادةً ما يُعد ذلك اختلافًا طبيعيًا لا يحتاج إلى علاج. ²˒³˒⁸ ومع ذلك، قد يعاني عدد قليل من الأطفال من الألم، وقد يرتبط ذلك أحيانًا بقِصر أو شدّ وتر العرقوب (وتر أخيل) خلف الكعب. ³˒⁸

القدم المسطحة الصلبة أو المؤلمة: يظل القوس مسطحًا حتى عند الجلوس أو الوقوف على أطراف أصابع القدمين، لأن القدم تكون متيبسة. ³ وهذا النوع أقل شيوعًا، وقد يرتبط بمشكلات مثل التحام عظمتين من عظام القدم، وهي حالة قد تسبب الألم خلال سنوات المراهقة. ³˒⁹

لا تعني أي من هذه العلامات بالضرورة أن طفلك يعاني من حالة خطيرة.

متى ينبغي عرض الطفل على الطبيب؟

غالبًا ما تكفي مراقبة الحالة عندما تكون القدم مرنة وغير مؤلمة، ومتماثلة مع القدم الأخرى، ويكون الطفل نشيطًا دون تغيرات في شكل القدم بمرور الوقت. فالصورة الكاملة للحالة أهم من شكل قوس القدم وحده. ³˒⁷

احجز موعدًا مع طبيب عظام الأطفال إذا كان طفلك يعاني من ألم مستمر، أو متكرر، أو تيبّس القدم، أو اختلاف شكل إحدى القدمين عن الأخرى، أو تغيرات متزايدة بمرور الوقت، أو العرج، أو تجنب الأنشطة. ³˒⁶

كيف يفحص الأطباء القدم المسطحة؟

يسأل الطبيب عن وقت بدء المشكلة، وموضع الألم والأوقات التي يظهر فيها، وأي إصابات سابقة، ونوع الأحذية التي يرتديها الطفل.

ثم يفحص القدمين والساقين أثناء الوقوف والجلوس والمشي، ويقيّم مدى حركة القدم والكاحل. ³˒⁶

لا يحتاج كل طفل إلى إجراء الأشعة السينية. فقد يطلبها الطبيب عند وجود ألم غير معتاد أو تيبّس في القدم، أو عند التخطيط للجراحة، وليس لمجرد التأكد من انخفاض قوس القدم. ⁶ وقد تتطلب بعض حالات التحام عظام القدم إجراء تصوير مقطعي محوسب (CT) أو تصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، لأن الأشعة السينية قد لا تكشف عن بعض هذه الحالات. ⁶˒⁹

متى تحتاج القدم المسطحة إلى العلاج؟

يعتمد العلاج على الأعراض ونتائج الفحص، وليس على شكل قوس القدم وحده. فمعظم الأطفال الذين لديهم قدم مسطحة مرنة وغير مؤلمة لا يحتاجون إلا إلى المتابعة والمراقبة. ³

إذا كان الطفل يعاني من ألم في القدم، فقد تساعد النعال الطبية العادية على تخفيفه، لكن لم يثبت أن النعال المصممة خصيصًا لكل طفل أكثر فاعلية من النعال العادية. ³

وقد تكون التمارين مفيدة عندما يكتشف الطبيب سببًا محددًا يستدعيها، مثل شدّ وتر العرقوب، وليس لمجرد أن قوس القدم منخفض. ⁶

أما الجراحة، فنادرًا ما تكون ضرورية، ولا يُلجأ إليها عادةً إلا إذا استمر الألم رغم المراقبة والعلاج غير الجراحي.

هل يمكن للأحذية أو النعال الطبية تصحيح قوس القدم بصورة دائمة؟

قد تساعد النعال الطبية على تحسين الراحة لدى بعض الأطفال. لكن تخفيف الأعراض يختلف عن تغيير شكل قوس القدم بصورة دائمة، وتشير الأدلة إلى أن النعال الطبية لا يُرجح أن تُحدث هذا التغيير الدائم.

ما الذي ينبغي للوالدين تجنبه؟

• الاعتماد على بصمة القدم أو صورة لها لتشخيص الحالة: قد تختلف القياسات، ولا تتمتع هذه الطرق بموثوقية واضحة في حالات الأطفال. ⁷
• شراء منتجات تُسوَّق على أنها تصحيحية: لا توجد أدلة تثبت أنها تحسّن النتائج أو تغيّر مسار الحالة. ³˒⁴
• افتراض أن كل ألم ناتج عن انخفاض قوس القدم: فقد يكون لألم الساق أسباب متعددة. ³˒¹⁰

قبل زيارة الطبيب

دوّن المعلومات التالية لمساعدة الطبيب على تقييم الحالة:

• أي القدمين تؤلم الطفل.
• موضع الألم.
• متى يظهر الألم وما الذي يثيره.
• مدى تكرار الألم.
• الأنشطة التي لم يعد الطفل قادرًا على ممارستها.
• ما إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا بمرور الوقت.

تساعد هذه المعلومات الطبيب، لكنها لا تغني عن الفحص الطبي.

الأسئلة الشائعة

هل يساعد المشي حافي القدمين على علاج القدم المسطحة؟

تشير بعض الدراسات إلى أن الأطفال الذين ينشؤون وهم يمشون حفاة يميلون إلى امتلاك أقواس قدم أعلى. لكن هذه الدراسات تقارن بين مجموعات مختلفة من الأطفال، ولا تثبت أن المشي حافي القدمين يغيّر قوس قدم طفل بعينه. ¹¹˒¹² ولم نعثر على تجارب سريرية تختبر المشي حافي القدمين بوصفه علاجًا للقدم المسطحة.

هل يمكن أن تسبب القدم المسطحة ألم الركبة أو الظهر؟

ربطت بعض الدراسات بين القدم المسطحة وهذه الآلام، لكن هذا لا يثبت أن القدم المسطحة هي سببها. ففي دراسة شملت 95 طفلًا تتراوح أعمارهم بين 8 و15 عامًا، ارتبط انخفاض قوس القدم بزيادة آلام الركبة والورك والظهر، لكن سبب هذا الارتباط لا يزال غير واضح. ¹³

هل ينبغي أن يتجنب طفلي ممارسة الرياضة؟

لا ينبغي منع الطفل من ممارسة الرياضة لمجرد أن لديه قدمًا مسطحة. بل ينبغي اتخاذ القرار بناءً على الأعراض ومدى كفاءة القدم في الحركة وأداء وظائفها. ³

المراجع

1. Pfeiffer M, Kotz R, Ledl T, Hauser G, Sluga M. Prevalence of flat foot in preschool-aged children. Pediatrics. 2006;118(2):634-639. doi:10.1542/peds.2005-2126 DOI
2. National Health Service. (2025, June 24). Flat feet. NHS. Open reference
3. Carr JB 2nd, Yang S, Lather LA. Pediatric pes planus: a state-of-the-art review. Pediatrics. 2016;137(3):e20151230. doi:10.1542/peds.2015-1230 DOI
4. Evans AM, Rome K, Carroll M, Hawke F. Foot orthoses for treating paediatric flat feet. Cochrane Database Syst Rev. 2022;(1):CD006311. doi:10.1002/14651858.CD006311.pub4 DOI
5. Uden H, Scharfbillig R, Causby R. The typically developing paediatric foot: how flat should it be? A systematic review. J Foot Ankle Res. 2017;10:37. doi:10.1186/s13047-017-0218-1 DOI
6. Halabchi F, Mazaheri R, Mirshahi M, Abbasian L. Pediatric flexible flatfoot; clinical aspects and algorithmic approach. Iran J Pediatr. 2013;23(3):247-260.
7. Banwell HA, Paris ME, Mackintosh S, Williams CM. Paediatric flexible flat foot: how are we measuring it and are we getting it right? A systematic review. J Foot Ankle Res. 2018;11:21. doi:10.1186/s13047-018-0264-3 DOI
8. Mosca VS. Flexible flatfoot in children and adolescents. J Child Orthop. 2010;4(2):107-121. doi:10.1007/s11832-010-0239-9 DOI
9. Zhou B, Tang K, Hardy M. Talocalcaneal coalition combined with flatfoot in children: diagnosis and treatment: a review. J Orthop Surg Res. 2014;9:129. doi:10.1186/s13018-014-0129-9 DOI
10. Sawyer JR, Kapoor M. The limping child: a systematic approach to diagnosis. Am Fam Physician. 2009;79(3):215-224.
11. Hollander K, de Villiers JE, Sehner S, et al. Growing-up (habitually) barefoot influences the development of foot and arch morphology in children and adolescents. Sci Rep. 2017;7:8079. doi:10.1038/s41598-017-07868-4 DOI
12. Rao UB, Joseph B. The influence of footwear on the prevalence of flat foot. A survey of 2300 children. J Bone Joint Surg Br. 1992;74(4):525-527. doi:10.1302/0301-620X.74B4.1624509 DOI
13. Kothari A, Dixon PC, Stebbins J, Zavatsky AB, Theologis T. Are flexible flat feet associated with proximal joint problems in children? Gait Posture. 2016;45:204-210. doi:10.1016/j.gaitpost.2016.02.008 DOI